对无痛分娩要减少“误读”!
Introduction
目前,国内外正在使用的最成熟、最广泛的镇痛方法是椎管内阻滞分娩镇痛,就是俗称的无痛分娩。虽然无痛分娩早已成为常规操作,但仍有不少产妇或者家属对其有“误读”:会不会麻到一半没有效果了?打麻药后会不会腰痛?宝宝会因此变笨吗?
无痛分娩并非彻底无痛。疼痛是主观感受,因人而异。麻醉医师会评估产妇的疼痛评分,医学上叫视觉模拟评分(VAS)。通常采用 10 厘米长的直线,两端分别标有“无疼痛(0)”和“最严重的疼痛(10)”。患者根据自己所感受的疼痛程度,在直线上某一点做一记号。从起点至记号处之间的距离长度即表示疼痛的量。随着镇痛药的起效,评分逐渐下降。当VAS评分降至3厘米左右时,多数产妇会感觉到轻松很多。然而,仍有一小部分产妇在给药后并不能得到疼痛的有效缓解,或者出现开始效果很好,之后随着产程进展,疼痛又突然加重的情况。这种难以获得满意镇痛效果的情况,在临床上称为分娩镇痛不全。
有研究显示,10%~15%的产妇会出现分娩镇痛不全。这可能与经产次数多、宫颈扩张过快、催产素的使用、硬膜外导管移位等有关,使药物的分布和效果受到影响。面对不满意的镇痛效果,麻醉医师还会评估麻醉效果,排除其他因素如膀胱膨胀等引起的疼痛,通过检查、调整硬膜外导管的位置,调整镇痛药液浓度和(或)剂量等来帮助产妇达到镇痛效果。
无痛分娩并非百分之百无痛,而是尽可能降低疼痛的程度。绝大多数产妇对于无痛分娩还是很满意的,甚至有人将其称为“分娩之光”。传说中的副作用不可信对于无痛分娩,大家担心的无非是对产妇和宝宝有影响?
第一,打完“无痛”会腰痛吗?
产后腰痛分为穿刺部位的急性疼痛和腰背部的慢性疼痛。穿刺部位的急性疼痛,一般出现在硬膜外导管拔除后,穿刺点局部会出现钝痛,与穿刺针造成的组织损伤有关。随着受伤组织逐步修复,疼痛一般只会持续几天。持续数月、数年的慢性腰痛与打“无痛”其实没有关系,可能的原因包括:妊娠期间体重增长过多,脊柱和腰肌长时间承受重压而导致不同程度的劳损;多种激素水平改变导致脊柱和骨盆的生物力学关系改变;分娩过程中骨盆和韧带的扩张牵拉;照顾新生儿或哺乳时姿势不正确等。
第二,打“无痛”,宝宝会变笨吗?
无痛分娩的用药剂量通常只有剖宫产麻醉用药剂量的十分之一左右。药物被吸收进入母体循环后,再通过胎盘进入胎儿体内的量是微乎其微的。此外,目前的临床研究还没有发现无痛分娩影响孩子智商的证据。 总体来说,无痛分娩是一种可有效减轻产妇疼痛的治疗方法。
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:无痛分娩
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